Dr Antonio Cláudio Jamel Coelho Cirurgia Bariátrica no Rio de Janeiro
CRM : 52.45926-0
Cirurgia Bariátrica
Médico
Currículo :
– Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
– Mestre em Cirurgia pela UFRJ
– Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica
– Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica – SOBRACIL
– Faculty Member – IRCAD/EITS – Universidade de Estrasburgo, França (Março de 2008)
– Membro do “Communication Comittee of the International Federation for the Surgery of Obesity – IFSO
– Coordenador do Curso de Pós Graduação em Cirurgia Bariátrica e Metabólica da Universidade Unigranrio
– Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – SBCBM – Capítulo Rio de Janeiro – 2017/18
Médico
Endereço : Avenida das Américas, 1000 – Bloco 2 – Grupo 232 – Barra Life
Bairro : Barra da Tijuca – Rio de Janeiro – RJ
Telefones : (21) 2493-9377 / (21) 3078-1422
Site : http://www.obesoproctocenter.com.br/
O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE A ANESTESIA
Sabemos dos medos e inseguranças que todos experimentam ao saber da necessidade de serem submetidos a um procedimento anéstesico-cirúrgico.
Somos médicos anestesiologistas e , fazemos parte de uma equipe multidisciplinar que trabalha unida para lhe proporcionar segurança e conforto para o completo sucesso em sua tomada de decisão para mudar.
Nossa missão é esclarecê-los em todas as suas duvidas, escolher o melhor tipo de anestesia que se aplica ao seu caso e trabalhar para lhe oferecer a maior segurança e um pré, per e um pós-operatório tranquilos com o menor índice de dor possível.
O que vai acontecer durante a anestesia ?
– Você vai conhecer sua equipe de anestesiologia durante as reuniões mensais multidisciplinares de preparo pré-operatório.
– Quando seu procedimento cirúrgico estiver agendado,você fará uma consulta pré-anestésica, no consultório do anestesiologista, onde será feita sua avaliação clinica, discutido seu procedimento anestésico, e respondida todas as suas duvidas.
– No dia da sua internação para a cirurgia, você receberá a visita do seu médico anestesiologista, logo antes da cirurgia. Neste momento queremos lhe transmitir apoio e segurança além de responder alguma questão que por ventura ainda exista.
– Não será feita medicação pré-anestésica, uma vez que pelas características físicas do obeso, ela poderia dificultar procedimentos posteriores.
– Na sala de cirurgia, você encontrará outros membros da equipe (enfermeira, auxiliar de enfermagem e instrumentadora) que lá estão para dar o suporte necessário para que todo procedimento ocorra sem problemas. Será puncionado um acesso venoso e você será monitorizado permanentemente e seus sinais vitais acompanhados até o final do procedimento.
– Após sedação venosa leve, será realizado um bloqueio anestésico espinhal (raque ou peridural) em decúbito lateral esquerdo ou sentado, conforme o caso, onde será administrado um analgésico potente que vai lhe proporcionar excelente analgesia pós-operatória, permitindo melhor expansão pulmonar, e execução dos exercícios respiratórios além de um caminhar precoce.
– A seguir, será realizada uma anestesia geral e assim se manterá ate o fim do procedimento cirúrgico.
– Você será acordado e transportado à unidade de terapia intensiva pós-operatória, lúcido, orientado e respondendo a solicitações verbais.
– Permanecerá por questões de segurança, na unidade de terapia intensiva, em média 24 horas quando será transferido para o quarto.
– Seu anestesiologista lhe visitará no pós-operatório e estará sempre disponível para qualquer ajuda.
O Objetivo da Psicologia na Cirurgia Bariátrica
O objetivo da Psicologia no pré-operatório é de conscientizar o paciente e prepará-lo para as grandes mudanças que ocorrem após a Cirurgia Bariátrica. O paciente deve estar ciente que é o maior responsável pelo sucesso da operação a curto e a longo prazo. Como costumamos dizer, a Cirurgia Bariátrica é a Cirurgia do Comportamento, pois a mudança de hábitos e uma reeducação alimentar é que farão com que o objetivo de emagrecer seja realizado. Nossas entrevistas inicialmente são individuais e depois familiares, pois o paciente precisa do suporte familiar em todo esse processo.
Nos encontros, é observada a presença de algum transtorno ou comportamento que possam pôr em risco o sucesso do procedimento. O psicólogo não é um juiz nesse momento, é um profissional que prepara o paciente da melhor forma possível para que ele possa lidar com as grandes mudanças (emagrecimento) de uma forma saudável. A Psicologia tem um caráter educativo no pré-operatório.
O acompanhamento do pós-operatório tem um caráter preventivo. O paciente precisa lidar com novos sentimentos e angústias que devem ser trabalhados de uma forma saudável para que não atrapalhe o processo de emagrecimento. O papel da Psicologia é de orientar o paciente nessa nova etapa e ajudá-lo a encontrar prazer em outros aspectos sem ser na alimentação, sabendo diferenciar fome (necessidade biológica) de vontade de comer (necessidade emocional), para que suas frustrações sejam compensadas de uma forma positiva, sem precisar recorrer à comida para aliviar suas tensões.
Orientações Pré-Cirurgia
O tratamento pré-cirúrgico visa, além da avaliação nutricional do paciente, promover desde então a melhora dos hábitos alimentares. Se alimentar de forma equilibrada é muito importante, principalmente após a cirurgia, quando o paciente come poucas quantidades, desta forma necessitando escolher bem os alimentos para não apresentar deficiências de nutrientes.
O tratamento nutricional não pode se limitar à perda de peso e deve contemplar todos os aspectos da saúde nutricional.
A cirurgia bariátrica possibilita a obtenção de resultados rápidos no que diz respeito à perda de peso. Porém, se faz necessário salientar que o paciente precisa mudar seu estilo de vida, para obter não só o peso esperado, mas principalmente para ganhar saúde. Não veja a cirurgia como uma mágica; os resultados dependem do seu esforço. Esta mudança deve ser estimulada e construída desde antes da ocorrência do processo cirúrgico. Deve ocorrer um “casamento” do paciente com a equipe multidisciplinar de saúde, que estará sempre auxiliando no seu tratamento.
Um aspecto importante a ser considerado antes da cirurgia é a mastigação. A maioria das pessoas se alimenta de forma errada, rápido demais. Depois da cirurgia se faz necessário mastigar muito bem os alimentos para evitar possíveis dores ou problemas de obstrução no trato gastrintestinal. Você já reparou quantas vezes você mastiga o alimento antes de engolir ? Então é bom começar a treinar desde agora; não é fácil mudar, e isto não deve ser deixado para a última hora.
Um outro fator fundamental é o envolvimento da família. Todos devem participar desta melhora dos hábitos alimentares. Ter hábitos alimentares saudáveis é importante para todos, significa ganho de saúde e qualidade de vida, e independe da necessidade de emagrecer. Logo, não é correto separar a comida do paciente que opera. Obviamente, as quantidades serão diferentes, mas a qualidade deve ser a mesma.
Informe-se, participe das reuniões para maiores esclarecimentos. O sucesso da cirurgia também depende de uma boa informação do paciente, que deve estar ciente de todo o processo.
Orientações Pós-Cirurgia
Inicialmente, para facilitar a cicatrização e manter a hidratação, o paciente precisa passar por uma fase de dieta líquida, orientada pela nutricionista.
Após este primeiro período, que dura em torno de 15 a 20 dias, a consistência da dieta vai evoluindo gradativamente, até que em torno do 3º mês a alimentação já está praticamente normal. Isto depende, é claro, da evolução de cada um.
O paciente deve se conscientizar da necessidade de seguir corretamente as orientações fornecidas pelo nutricionista, no tempo certo, obedecendo as diferentes fases.
A mastigação deve ser exaustiva, conforme já comentado nas orientações pré-cirúrgicas. Recomenda-se o uso de colher de chá para se alimentar, a fim de evitar que o paciente leve grandes quantidades de alimento à boca e não mastigue adequadamente. Pedaços de alimentos podem obstruir o estômago, sendo às vezes necessária à realização de endoscopia para retirá-los.
O líquido é importantíssimo; muitos pacientes reduzem seu consumo de líquidos após a cirurgia e se expõem a alguns problemas, como uma maior susceptibilidade a apresentar cálculos renais. Deve-se evitar líquidos junto às refeições principais, mas deve-se ter junto sempre uma garrafinha de água para não esquecer da hidratação adequada. Esteja atento !
É claro que depois das fases de maiores restrições, o paciente volta a se alimentar normalmente, podendo consumir uma variedade de alimentos. É comum a pergunta: “Depois da cirurgia eu poderei voltar a comer pizza ou outro tipo de guloseima ?”
A reposta é afirmativa, a alimentação vai se aproximando do normal, mas é importante que o paciente saiba equilibrar sua alimentação, ou seja, saber conciliar o que ele mais gosta de comer com o que é necessário para ele.
É esta a recomendação: saber comer de tudo um pouco, aprender sobre o valor nutritivo dos alimentos, saber variar, evitar a monotonia alimentar. Se alimentando de forma equilibrada evita-se a deficiência de nutrientes, bem como colabora para a perda de peso após a cirurgia, que pode ser prejudicada caso o paciente volte aos hábitos alimentares anteriores.
Informe-se, participe das reuniões para maiores esclarecimentos. O sucesso da cirurgia também depende de uma boa informação do paciente, que deve estar ciente de todo o processo.
ANEMIA
Por que deve-se ter cuidado com a anemia após a cirurgia bariátrica ?
Na cirurgia há um desvio do intestino delgado, e já que os alimentos não passam pelo duodeno, onde a maior parte do ferro, folato, zinco, cálcio e outros é absorvida, pode ocorrer deficiência destes nutrientes. Também, com a redução do estômago, há conseqüentemente uma redução na produção do ácido clorídrico. Deve-se enfatizar que o ácido é que melhora a absorção do ferro não heme, quer dizer, o ferro presente nos alimentos de origem vegetal.
Quais são os alimentos ricos em ferro ?
As carnes (de boi, frango, peixe), feijões, ervilha, folhosos verde-escuros, flocos de cereais enriquecidos, etc.
O que pode prejudicar a absorção de ferro ?
Vários fatores podem atrapalhar o aproveitamento do ferro pelo organismo. Entre eles, podemos citar a ingestão de cálcio numa mesma refeição (ou seja, adicionar leite ou derivados ao almoço ou jantar), o consumo de algumas substâncias chamadas oxalatos, fosfatos e fitatos, presentes nos refrigerantes de cor escura, chá preto, café, mate, chocolate, espinafre e beterraba.
Mas… a beterraba não é rica em ferro ?
Ela possui bastante ferro, porém é rica na substância que impede sua absorção, chamada oxalato.
E o que pode ser feito para melhorar o aproveitamento do ferro em nosso organismo ?
Os ácidos, o açúcar natural (frutose) e a vitamina C encontrados nas frutas podem ajudar na absorção do ferro; daí a importância de preferir frutas como sobremesa das grandes refeições (almoço e jantar). A proteína das carnes também melhora o aproveitamento do ferro; por isso é importante sempre consumir algum tipo de carne nas grandes refeições.
Obs : O fígado, apesar de ser fonte de ferro, não deve ser muito utilizado (no máximo de 15 em 15 dias), pois possui muita gordura, além de acúmulo de hormônios e antibióticos dados aos animais.
E não se esqueça de tomar sempre seu suplemento de vitaminas e minerais ! Previna-se contra a anemia !