Dr Eustáquio Ferreira Neto Arritmologia Cardíaca em Brasília
– Especialista em Arritmias Cardíacas pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas
– Residência Médica em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia / São Paulo – SP
– Residência Médica em Arritmias Cardíacas pelo Hospital de Base de Brasília
– Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM)
Médico
Endereço : SGAS 915 – Lote 69 – Salas 107 à 117 – Centro Clínico Advance – Clínica CBCOR
Localidade : Asa Sul – Brasília – DF
Telefones : (61) 3246-7920 / (61) 3246-7921
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Arritmias cardíacas
Arritmias cardíacas: São todas iguais? Todas são graves? Arritmias são alterações no ritmo dos batimentos cardíacos, quando são rápidas denominamos taquicardia e quando lentas, bradicardias.
Felizmente a maior parte das arritmias são benignas, e a maioria dessas arritmias são alguns tipos de extra-sístoles ventriculares ou supraventruculares, benignas, que podem necessitar de medicamentos e em alguns casos, apenas de acompanhamento.
Algumas arritmias como a Fibrilação atrial aumentam em até 5 vezes a probabilidade de levar ao AVC, popular Derrame cerebral.
Algumas arritmias podem levar a síncope, popular desmaio. Nesse caso, alguns tipos de bradicardias que podem levar a bloqueios cardíacos, que em alguns casos necessitam de marcapasso cardíaco artificial, em outros casos de síncope podemos ter algumas Taquicardias ventriculares graves que podem levar a necessidade de implante de CDI: cardiodesfibrilador. No entanto, a maior parte dos desmaios é por Síndrome vaso-vagal, que requer apenas acompanhamento adequado.
Algumas arritmias podem levar a morte súbita, principalmente em pacientes que já infartaram ou se associadas a doenças que levam a dilatação, hipertrofia ou alterações iônicas do coração. Algumas arritmias levam a taquicardias que necessitam de ablação por catéter como a Taquicardia por reentada nodal, por exemplo.
Com isso pode-se perceber que existem diferentes tipos de arritmias, com diferentes níveis de gravidade, com diferentes tratamentos.
Eustáquio Ferreira Neto,
Médico cardiologista e arritmologista
Morte Súbita
A morte súbita é caracterizada por aquela morte que ocorre até uma hora do início dos sintomas.
Tem característica dramática, pois na grande maioria das vezes nem o paciente nem a família estão preparados para esse tipo de desfecho.
Além de hábitos de vida mais saudáveis, como uma alimentação mais equilibrada e a prática regular de exercícios físicos, é fundamental a consulta médica especializada para identificação de fatores predisponentes, como herança familiar, doenças genéticas que levam a morte súbita, elucidação de sintomas de alerta, identificação de alterações ao exame físico, no eletrocardiograma e a solicitação de possíveis exames adicionais que o médico pode precisar complementar, para melhor estratificar o paciente.
Como um investigador, o médico deve procurar por pistas, e procurar construir um quebra-cabeças para estratificar a morte súbita, de maneira adequada. Sintomas de síncope (desmaio) devem sempre levar a alerta para pesquisa de doenças que que podem estar por trás, causadoras de morte súbita. Palpitações, tonturas, dor no peito e falar de ar devem também ser pesquisadas.
A Doença Coronária, que tem seu aspecto mais agudo, no Infarto do miocárdio. Esse consiste na principal causa de morte súbita, ocorrendo em cerca de 40% dos casos de infarto. O exercício é fator protetor para prevenção de infarto, mas em pessoas que tenham obstruções coronárias e desconhecem tal condição, o exercício pode desencadear o infarto, portanto a consulta médica especializada, pode identificar dados de sintomas, como dor no peito, subvalorizada, ou dados de exames que possam identificar essa condição de risco.
A história familiar de morte súbita é pista muito importante na prevenção pois várias condições causais podem ter essa característica hereditária, tais como a própria Doença Coronária, como a Cardiomiopatia Hipertrófica, essa sendo a principal causa de morte súbita durante atividades atléticas, como vários casos que são divulgados pela mídia, como jogadores de futebol, por exemplo. Essa condição pode ser identificada na grande maioria dos casos por consulta médica especializada, onde normalmente existem alterações no eletrocardiograma e no ecocardiograma.
Condições genéticas que levam a morte súbita, como Síndrome de Brugada, Síndrome do QT longo, Síndrome do QT curto, podem ser identificadas pelo médico preparado, no eletrocardiograma em grande parte das vezes. Outra como a Taquicardia Catecolaminérgica pode ser identificada muitas vezes no Teste Ergométrico.
A Displasia arritmogênica do ventrículo direito é outra doença que deve ser rastreada nos indivíduos com extra-sístoles ventriculares
A Doença de Chagas, no nosso meio, é patologia fortemente associada a morte súbita e pode ser identificada em consulta, e em exames básicos, onde se pode estratificar quais são aqueles pacientes com risco de morte súbita.
De maneira geral, mesmo com avanço do conhecimento médico, algumas mortes súbitas continuaminevitáveis, no entanto, certamente através da prevenção podemos evitar grande parte desse evento tão brusco e avassalador. E essa prevenção vai desde medidas mais saudáveis e de adesão ao tratamento por parte do paciente, assim como a avaliação médica adequada, tanto na identificação de possíveis causas como na implementação de medidas, que vão desde orientações, medicamentos e indicação de possíveis dispositivos, como desfibriladores implantáveis, nos casos que necessitarem.