Dr Pedro Henrique Portugal Disfunção hormonal em Botafogo

CRM : 52.71717-7

Médico

Endereço : Rua Voluntários da Pátria, 445, sala 702 – Centro Médico Botafogo – em frente à Cobal

Bairro : Botafogo – Rio de Janeiro – RJ

Telefone : (21) 2226-3928

SÍNDROME METABÓLICA
Síndrome Metabólica é definida como um conjunto de alterações clínicas cuja base depende de resistência
insulínica. A dificuldade de ação da insulina geram as manifestações que vão fazer parte da síndrome. Na
resistência insulínica a insulina age menos nos tecidos. O pâncreas de forma compensatória produz mais
insulina, definindo um quadro de hiperinsulinemia. Alguns fatores contribuem para o aparecimento da
síndrome, como os genéticos, excesso de peso (principalmente na região abdominal) e a ausência de
atividade física.
Metabolicamente cria-se uma situação muito delicada, pois entra-se num perigoso ciclo vicioso, já que a
hiperinsulinemia altera o perfil hormonal sistêmico, reduzindo hormônios tireoidianos e do crescimento
(GH). Ao mesmo tempo ocorre aumento dos níveis de cortisol e marcadores inflamatórios (quadro
inflamatório sistêmico), além de redução da queima lipídica. Com isso, ocorre aumento do risco de eventos
cardiovasculares.

Algumas revisões mostram que um em cada cinco adultos nos Estados Unidos tem a Síndrome Metabólica. A

Síndrome ocorre com mais freqüência entre os africanos, hispânicos, asiáticos e americanos nativos.

A importância do diagnóstico e tratamento dos componentes da Síndrome Metabólica está justificado no
maior número de eventos cardiovasculares a eles associados. Aumenta a mortalidade geral em cerca de 1,5
vezes e a cardiovascular em aproximadamente 2,5 vezes.

Fatores de risco para a Síndrome :
– Idade avançada
– Sedentarismo
– Aumento do peso, e presença de gordura na região abdominal (circunferência da cintura);
– Histórico de diabetes na família;
– Níveis elevados de lipideos no sangue;
– Hipertensão Arterial

DIAGNÓSTICO: três dos cinco critérios abaixo:
– Obesidade central
– Hipertensão Arterial
– Glicemia alterada ou diagnóstico de Diabetes
– Triglicerídeos elevados
– HDL colesterol reduzido

Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica
Tratamento da Síndrome Metabólica:
Objetivo de reduzir a morbidade e a mortalidade cardiovascular e renal, além de prevenir o agravamento
metabólico.

Plano alimentar para a redução de peso, associado a exercício físico –> terapias de primeira escolha para o
tratamento de pacientes com síndrome metabólica. Essa associação provoca: redução de forma expressiva da
circunferência abdominal e da gordura visceral, aumentando a sensibilidade à insulina. Diminuição dos
níveis plasmáticos de glicose, prevenindo ou retardando diabetes tipo 2. Há ainda a redução expressiva da
pressão arterial e nos níveis de triglicérides, além do aumento do HDL-colesterol.

A adoção de um plano alimentar saudável deve ser individualizado, sendo fundamental a determinação do
perfil metabólico de cada paciente, visando redução de peso sustentável de 5% a 10% de peso corporal
inicial. Preferir os grelhados, assados, cozidos no vapor ou mesmo crus. Alimentos diet e light podem ser
indicados mas não utilizados de forma exclusiva. Devem-se respeitar as preferências individuais e o poder
aquisitivo do paciente e da família.

Exercício: Recomendações Gerais para o Paciente com SM:

Pelo menos 30 minutos de atividade física leve a moderada de forma contínua ou acumulada na maioria dos
dias de semana, incluindo mudanças no seu cotidiano. ( subir escada, usar menos o carro para a locomoção,
ou mesmo tornar as suas atividades de lazer mais ativas).

Recomendação Individualizada:
– Tipo: em geral do tipo aeróbio como, por exemplo, caminhada, ciclismo, corrida, natação, dança, entre
outros.
– Freqüência: 3 a 5 vezes/semana
– Intensidade: Moderada
– Cuidados para a realização de exercício: Pacientes acima de 35 anos com SM ou participantes de programa
de exercício físico individualizado–-> uma avaliação clínica e / ou cardiológica é recomendada, antes do
início das atividades físicas.

Terapia hormonal e de equilíbrio metabólico:
A terapia de reposição hormonal e correção do padrão inflamatório sistêmico entra como uma
importante alternativa, na tentativa de potencializar a resposta as medidas de hábitos de vida
descritas acima, em um processo de otimização do ganho da resposta terapêutica

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